Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection hormonale courante chez les femmes en âge de procréer, qui peut entraîner des symptômes tels que des cycles menstruels irréguliers, des troubles de la fertilité, des changements cutanés, une prise de poids, des troubles de l’humeur, une chute de cheveux etc….. 

Cependant, il peut être difficile de diagnostiquer correctement le SOPK car ses symptômes peuvent être similaires aux autres affections. Par conséquent, il est possible que certaines femmes aient reçu un diagnostic erroné. Dans ce contexte, il est important de comprendre les symptômes, les tests et les traitements disponibles pour pouvoir obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié. Nous rappelons que pour tout diagnostic vous devez vous rapprocher de votre médecin, gynécologue ou endocrinologue. 

 

Zoom sur l’échographie - Ovaires polykystiques 

Les ovaires polykystiques sont caractérisés par la présence d'un nombre excessif de follicules primordiaux remplis de liquide, contenant des ovules, dans les ovaires. Normalement, il y a 4 à 12 follicules dans chaque ovaire lors de la période de reproduction, mais lorsque plus de 15 follicules sont présents, l'ovaire est considéré comme polykystique. La cause précise de ce trouble n'est pas encore connue, bien qu'il soit probablement lié à un dysfonctionnement hormonal. Il ne faut pas confondre les ovaires polykystiques avec le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui est une affection hormonale se manifestant par divers symptômes tels qu'une prise de poids, de l'acné, des règles irrégulières ou peu fréquentes, et une pilosité excessive. 

Une échographie seule ne permet pas de poser le diagnostic de SOPK. 

 

Il n'est pas nécessaire d'avoir des kystes pour avoir un SOPK

 

En réalité, le nom "SOPK" peut être trompeur. L'Androgen Excess and PCOS Society ainsi qu'un groupe d'experts de l'Institut national de la santé ont tous deux suggéré un changement de nom. Selon le groupe d'experts des NIH, le nom actuel est une source de confusion qui entrave la progression de la recherche. Il souligne de manière excessive la morphologie des ovaires polykystiques, qui n'est ni nécessaire ni suffisante pour diagnostiquer la maladie, et donc nuit à une communication et une éducation efficaces.

Le nouveau nom proposé est le "syndrome métabolique de la reproduction". 

Ce nom décrit avec précision ce qui se produit dans le cas du SOPK. L'Androgen Excess Society stipule que le diagnostic du SOPK doit se faire en utilisant les critères suivants :

- Hyperandrogénisme : il s'agit d'une quantité d'androgènes (y compris de testostérone) supérieure à la normale.

- Dysfonctionnement ovarien : il peut s'agir d'ovaire polykystique ou de distrophie ovarienne  ou simplement d'une absence d'ovulation que les cycles soient régulier ou non. 

  • Exclusion des troubles connexes : tels que les troubles de la thyroïde.

Les troubles connexes 

 Les troubles thyroïdiens et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) sont deux des troubles endocriniens les plus fréquents dans la population générale. Bien que l'étiopathogénie de l'hypothyroïdie et du SOPK soit complètement différente, ces deux entités ont de nombreuses caractéristiques en commun. Une augmentation du volume des ovaires et ovaires de formes polykystique ont été rapportés dans l'hypothyroïdie primaire. Dans l'autre sens, on se rend de plus en plus compte que les troubles thyroïdiens sont plus fréquents chez les femmes atteintes de SOPK que dans la population normale. Il n'a pas encore été possible de déterminer si cela est dû à des facteurs communs prédisposant un individu aux deux troubles ou à un lien physiopathologique entre les deux troubles.

Les symptomes communs aux deux pathologies ( hypothyroïdie et SOPK)  entraine des difficultés de diagnotique de l'une ou l'autre. 

  • Cycles Irréguliers 
  • Fatigue importante
  • Prise de poids 
  • Perte de cheveux 
  • Infertilité 
  • Trouble de l'humeur

Vous pouvez donc souffrir d'hypothyroïdie ou de SOPK ou bien des deux pathologies. Comme nous l'avons vu plus haut les troubles thyroïdiens sont plus fréquents chez les femmes atteintes de SOPK. C'est pourquoi il est important de demander une prise de sang complète a son médecin contenant - La TSH , T3, T4 et ATPO. 

 Le SOPK et ses troubles métaboliques 

L'aspect métabolique du SOPK comprend les hormones impliquées dans le métabolisme des aliments, en particulier des hydrates de carbone.

Résistance à l’insuline

Lorsque nous consommons des glucides et que notre taux de sucre dans le sang augmente, notre corps libère de l'insuline, une hormone essentielle. Malheureusement, environ 60% des femmes atteintes de SOPK souffrent d'une résistance à l'insuline qui altère leur capacité à métaboliser les glucides et peut mener à terme à une diabète de type 2. Pour cette raison, la réduction de la consommation de glucides est souvent recommandée aux femmes atteintes de SOPK.

 Dans les cas où il n'y a pas de résistance à l'insuline, limiter la consommation de glucides peut être inutile, voire préjudiciable.

Certaines directives suggèrent également que la perte de poids de 5% peut stimuler l'ovulation. Toutefois, cela ne s'applique qu'aux personnes en surpoids et réduire les calories n'est pas toujours efficace pour réactiver l’ovulation.

Nous verrons dans un autre article, les autres types de SOPK. 

 

Que faire si l'on vous a diagnostiqué un SOPK uniquement à partir d'une échographie ?

Si l'échographie seule vous a permis d'être diagnostiquer un SOPK, vous devez demander à passer les autres tests. Il se peut que vous ayez un SOPK, mais il y a peut-être une autre raison pour laquelle vous n'ovulez pas.

Tests d'hormones androgènes :

La testostérone est simplement l'un des nombreux androgènes. Il est important de mesurer le DHEAS et l'androstènedione également. Même si votre taux de testostérone est normal, vous pouvez toujours souffrir du SOPK si vous avez un taux élevé de DHEAS.

Tests d'insuline :

Il est crucial de vérifier que votre insuline est en ordre en passant des tests d'insuline. Si vous avez le SOPK, vous avez 60% de risque de souffrir d'une résistance à l'insuline. 

Si elle n'est pas traitée, la résistance à l'insuline peut conduire à un diabète de type 2 et d'autres problèmes. Les tests de glycémie à jeun et d'insuline sont nécessaires pour évaluer l'état de votre insuline. Vous pouvez surtout effectuer un TEST HOMA en laboratoire sans ordonnance. Ce dernier sera donc totalement à votre charge. 

 

 On distingue également SOPK et OPK, nous avons un article dédié ici 

 

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