Tout savoir sur l’hyperprolactinémie : Comprendre, diagnostiquer et traiter cette condition hormonale

L’hyperprolactinémie est une condition hormonale qui touche principalement les femmes, mais qui peut également affecter les hommes. Elle se caractérise par un taux de prolactine plus élevé que la normale dans le sang. Bien que cette condition puisse sembler inquiétante, il est important de savoir qu'elle est généralement bénigne et, dans la plupart des cas, traitable. Cet article vous guidera à travers les causes, symptômes, diagnostics et traitements de l’hyperprolactinémie, tout en vous donnant les clés pour reprendre le contrôle.

Qu’est-ce que la prolactine ?

La prolactine est une hormone principalement produite par l’hypophyse, une glande située à la base du cerveau. Chez les femmes, elle joue un rôle crucial dans la production de lait après l’accouchement. Cependant, elle ne se limite pas à cela. La prolactine intervient dans d'autres fonctions corporelles importantes, y compris la régulation du cycle menstruel et le développement des seins.

Chez les hommes, bien que la prolactine soit présente en quantité moindre, elle reste une hormone importante pour l’équilibre hormonal général.

Quand la prolactine devient-elle problématique ?

Après la naissance d'un enfant, il est normal que les niveaux de prolactine augmentent pour soutenir l’allaitement. Cependant, lorsque ces niveaux restent élevés en dehors de la grossesse ou de l'allaitement, cela peut entraîner une hyperprolactinémie.

Cette condition est souvent causée par un prolactinome ( adénome hypophysaire ou adénome à prolactine) , une tumeur bénigne de l’hypophyse qui entraîne une surproduction de prolactine. D'autres facteurs comme le stress, certaines maladies (hypothyroïdie, insuffisance rénale), et certains médicaments peuvent également provoquer cette élévation.

Quels sont les symptômes de l’hyperprolactinémie ?

Les symptômes de l'hyperprolactinémie varient selon le sexe et l'ampleur de l'élévation des niveaux de prolactine. Chez les femmes, les signes les plus courants incluent :

• Des irrégularités menstruelles ou une absence de règles (aménorrhée)
• Une production de lait en dehors de la grossesse ou de l'allaitement (galactorrhée)
• Des douleurs ou une sécheresse vaginale
• Des difficultés à concevoir (infertilité)
• Prise de poids 

Chez les hommes, les symptômes incluent souvent :

• Dysfonction érectile
• Augmentation du volume des seins (gynécomastie)
• Réduction de la masse musculaire et des poils corporels

Dans les cas plus graves, les deux sexes peuvent ressentir des maux de tête ou des troubles visuels, surtout si la cause est liée à une tumeur de l’hypophyse.

Comment diagnostiquer l’hyperprolactinémie ?

Le diagnostic de l’hyperprolactinémie repose principalement sur un examen sanguin pour mesurer les niveaux de prolactine. Si un taux anormalement élevé est détecté, votre médecin pourra prescrire des examens supplémentaires, tels qu'une IRM, pour vérifier la présence d'une tumeur ou écarter d'autres causes sous-jacentes.

L’hyperprolactinémie se définit par un taux de prolactine supérieur à 30 ng/ml dans le sang. Les valeurs normales de cette hormone sont les suivantes :

• Chez les femmes : entre 2 et 29 ng/ml
• Chez les hommes : entre 2,5 et 17 ng/ml

Plusieurs facteurs peuvent influencer les résultats des tests de prolactine. Voici les principaux éléments à prendre en compte :

1. Heure de la journée : Les niveaux de prolactine varient tout au long de la journée, avec des concentrations plus élevées la nuit et au réveil.
2. Stress : Le stress physique ou émotionnel peut temporairement augmenter les niveaux de prolactine.
3. Exercice physique : Une activité physique intense avant un test peut entraîner une élévation des taux de prolactine.
4. Alimentation : Le fait de manger avant un test peut influencer les résultats, car les niveaux de prolactine peuvent augmenter après un repas.
5. Médicaments : Certains médicaments, comme les antidépresseurs, les antipsychotiques, les antiémétiques ou même la pilule contraceptive, peuvent augmenter les taux de prolactine.
6. Grossesse et allaitement : Les femmes enceintes ou qui allaitent présentent naturellement des taux plus élevés de prolactine.
7. Stimulation des seins : Le toucher ou la stimulation des seins, y compris l'allaitement, peut également augmenter temporairement les niveaux de prolactine.
8. Troubles médicaux : Certaines affections, comme les tumeurs de l'hypophyse (prolactinomes), l'hypothyroïdie ou les maladies rénales, peuvent entraîner une hyperprolactinémie.
9. Sommeil : Le sommeil affecte directement la sécrétion de prolactine, et des résultats anormalement élevés peuvent être observés en cas de privation de sommeil.

Quels sont les traitements disponibles ?

Le traitement de l’hyperprolactinémie dépend de la cause sous-jacente. Dans les cas où il n'y a pas de symptômes ou où les niveaux sont légèrement élevés, un traitement n'est parfois pas nécessaire. Toutefois, lorsque la condition entraîne des symptômes ou si un prolactinome est diagnostiqué, plusieurs options sont envisageables :

• Médicaments : Des agonistes de la dopamine sont souvent prescrits pour réduire les niveaux de prolactine et, dans le cas des prolactinomes, pour réduire la taille de la tumeur.
• Chirurgie : Si les médicaments ne sont pas efficaces ou si la tumeur est trop grande, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
• Radiothérapie : Rarement utilisée, elle peut être envisagée si les autres traitements échouent.

Dans les cas où l’hyperprolactinémie est causée par des médicaments ou d’autres conditions de santé (comme l’hypothyroïdie), le traitement de la condition sous-jacente peut suffire à ramener les niveaux de prolactine à la normale.

Hyperprolactinémie et fertilité 

Pour les femmes qui essaient de concevoir, l'hyperprolactinémie peut perturber le cycle menstruel et empêcher l'ovulation. La bonne nouvelle, c’est que dans la majorité des cas, un traitement bien adapté permet de restaurer des niveaux de prolactine normaux, ce qui peut augmenter les chances de grossesse.

Si vous ne cherchez pas à concevoir, le traitement visera souvent à équilibrer les niveaux d’œstrogènes, car un faible taux de cette hormone (induit par l’hyperprolactinémie) peut nuire à la santé osseuse.

Il est essentiel de rappeler que l’hyperprolactinémie n’est pas une condition insurmontable. Avec une prise en charge adaptée, de nombreuses personnes retrouvent un équilibre hormonal et une qualité de vie optimale. Chaque personne est unique, c'est pourquoi un suivi personnalisé est fondamental. Si vous avez des symptômes ou des inquiétudes, n’hésitez pas à consulter votre professionnel de santé pour discuter des options qui vous conviennent le mieux.

FAQ sur l’hyperprolactinémie :

• L’hyperprolactinémie est-elle dangereuse ?
• Non, cette condition n’est généralement pas mortelle, mais elle peut avoir un impact sur la fertilité et la qualité de vie.
• Puis-je prévenir l’hyperprolactinémie ?
• Il n’y a pas de prévention spécifique, mais une surveillance régulière et une gestion des facteurs de risque (stress, hypothyroïdie, etc.) peuvent aider.
• Quel est le traitement le plus courant ?
• Les médicaments appelés agonistes de la dopamine sont souvent prescrits pour réduire les niveaux de prolactine.
• Exist-il des solutions naturelles pour réduire la prolactine ? 

Des compléments alimentaires existe justement pour réduire cette problématique.