Le Stérilet et le SOPK : En cuivre ou Hormonal 

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection hormonale courante qui touche de nombreuses femmes . Cette condition peut causer une multitude de symptômes, notamment des cycles menstruels irréguliers, de l'infertilité et des déséquilibres hormonaux. Ces symptômes peuvent grandement affecter la qualité de vie des femmes atteintes. L'un des défis majeurs pour les femmes souffrant du SOPK est de trouver une méthode de contraception qui soit non seulement efficace mais qui n'aggrave pas les symptômes existants. Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est une option populaire. Dans cet article, nous explorerons en profondeur la relation entre le stérilet et le SOPK, en examinant les avantages, les inconvénients, et en démystifiant certaines idées reçues.

Qu'est-ce que le SOPK ?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie hormonale qui affecte environ 10 % des femmes en âge de procréer. Cette condition est caractérisée par la présence de multiples follicules sur les ovaires, des cycles menstruels irréguliers, une résistance à l'insuline, et une augmentation des niveaux d'androgènes (hormones masculines) dans le corps. Ces déséquilibres hormonaux peuvent entraîner divers symptômes, tels que :

• Infertilité : En raison des cycles irréguliers et de l'absence d'ovulation.
• Acné et hirsutisme : Résultat de niveaux élevés d'androgènes.
• Gain de poids : Souvent lié à la résistance à l'insuline.
• Fatigue et dépression : Liées aux déséquilibres hormonaux et aux effets psychologiques du SOPK.

Le traitement du SOPK varie en fonction des symptômes, mais il inclut souvent des modifications du mode de vie, des médicaments pour réguler les cycles menstruels, et des traitements pour gérer l'insuline et les androgènes et également la prise de complément alimentaire. Vous êtes donc ici au bon endroit. 

Le Stérilet : Qu'est-ce que c'est ?

Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est un petit appareil en forme de T qui est inséré dans l'utérus pour prévenir la grossesse. Il existe deux principaux types de stérilets :

1. Le stérilet en cuivre  ou stérilet sans hormones : Un dispositif non hormonal où le cuivre agit comme spermicide, empêchant les spermatozoïdes de féconder un ovule.
2. Le stérilet hormonal : Il libère une petite quantité de progestatif, une hormone qui épaissit la glaire cervicale, rendant plus difficile le passage des spermatozoïdes, et qui peut également empêcher l'ovulation.

Le Stérilet en Cuivre et le SOPK

Avantages du Stérilet en Cuivre pour les Femmes Atteintes de SOPK

Le stérilet en cuivre est une méthode de contraception non hormonale, ce qui signifie qu'il n'interfère pas avec les niveaux hormonaux du corps. Pour les femmes atteintes de SOPK, ce point est crucial, car les contraceptifs hormonaux peuvent parfois aggraver certains symptômes du SOPK, tels que l'acné, la prise de poids et les sautes d'humeur.

• Absence d'hormones : Le principal avantage du stérilet en cuivre pour les femmes atteintes de SOPK est qu'il ne contient pas d'hormones. Cela signifie qu'il n'y a aucun risque d'augmenter les niveaux d'androgènes ou d'aggraver la résistance à l'insuline.

• Efficacité à long terme : Une fois inséré, le stérilet en cuivre peut rester en place et efficace pendant 5 à 10 ans, ce qui en fait une option pratique pour les femmes qui ne souhaitent pas penser à leur contraception au quotidien.

• Pas d'effet sur le cycle naturel : Contrairement aux contraceptifs hormonaux, le stérilet en cuivre n'altère pas le cycle menstruel naturel, ce qui peut être un avantage pour les femmes qui souhaitent surveiller leurs cycles ou qui travaillent à stabiliser leurs règles de manière naturelle.

Inconvénients du Stérilet en Cuivre pour les Femmes Atteintes de SOPK - Stérilet Cuivre effets secondaires

Malgré ses avantages, le stérilet en cuivre présente également certains inconvénients, particulièrement pour les femmes atteintes de SOPK :

• Règles plus abondantes et douloureuses : L'un des effets secondaires les plus courants du stérilet en cuivre est l'augmentation du flux menstruel et des douleurs menstruelles. Pour les femmes atteintes de SOPK, qui peuvent déjà avoir des règles irrégulières et douloureuses, cela peut aggraver la situation.

• Risque d'anémie : Des règles plus abondantes peuvent augmenter le risque d'anémie, surtout chez les femmes qui ont déjà des problèmes de fatigue et de faibles niveaux de fer en raison du SOPK.

• Risque accru d'infections : Bien que rare, l'utilisation d'un stérilet en cuivre peut augmenter le risque d'infections vaginales, ce qui peut être préoccupant pour les femmes dont le système immunitaire est affaibli ou qui sont sujettes aux infections.

• Microbiote vaginal - Mycose et stérilet : Ce phénomène pourrait s'expliquer par plusieurs facteurs. D'abord, le cuivre contenu dans le dispositif a un effet acidifiant sur la glaire cervicale, ce qui peut perturber le pH naturel du vagin. Un pH trop acide ou trop basique peut déséquilibrer la flore vaginale, favorisant ainsi le développement d'infections.

  L'impact du DIU sur le flux menstruel peut également modifier le pH vaginal, car le sang des règles tend à rendre le pH plus basique, ce qui peut encourager la croissance de certaines bactéries responsables de vaginoses.

• Excès de cuivre : un excès de cuivre, potentiellement exacerbé par le DIU, peut entraîner divers troubles tels que migraines, fatigue, et carences en zinc, ce dernier étant crucial pour la santé de la peau, des cheveux, et des ongles.
• Stérilet et infection urinaire : même si le stérilet en cuivre n'introduit pas les bactéries responsables de ces infections, l'état inflammatoire qu'il induit dans certaines situations pourrait créer un environnement propice à leur développement, rendant ainsi les infections urinaires plus fréquentes pour certaines utilisatrices. Il est donc essentiel de surveiller les symptômes et de discuter de ces risques potentiels avec un professionnel de santé lors du choix de cette méthode contraceptive.
• Stérilet cuivre et prise de poids :  il n'existe pas de lien direct entre l'utilisation d'un stérilet en cuivre et une prise de poids, contrairement à certaines méthodes contraceptives hormonales (comme la pilule ou le stérilet hormonal) qui peuvent, dans certains cas, entraîner une rétention d'eau ou des changements métaboliques pouvant conduire à une prise de poids. 

Le Stérilet Hormonal et le SOPK

En France, quatre types de stérilets hormonaux sont disponibles sur le marché : DONASERT, JAYDESS, KYLEENA, et MIRENA. Les femmes qui utilisent un DIU hormonal sont généralement âgées de plus de 35 ans et présentent plus souvent des antécédents gynécologiques que celles qui optent pour un stérilet en cuivre. Le DIU hormonal est prescrit par un médecin et est remboursé à 65 % par l'Assurance maladie.

Avantages du Stérilet Hormonal pour les Femmes Atteintes de SOPK

Le stérilet hormonal, tel que le Mirena, libère une petite quantité de progestatif, une hormone qui peut être bénéfique pour les femmes atteintes de SOPK de plusieurs façons :

• Régulation des cycles menstruels : Le stérilet hormonal peut aider à réguler les cycles menstruels, réduire les règles abondantes et douloureuses, et même arrêter complètement les règles chez certaines femmes. Cela peut être un grand soulagement pour les femmes atteintes de SOPK qui souffrent de cycles irréguliers et de règles douloureuses.

• Réduction des symptômes du SOPK : Le progestatif libéré par le stérilet hormonal peut aider à réduire certains symptômes du SOPK, tels que l'hirsutisme (croissance excessive des poils) et l'acné, en équilibrant les niveaux d'hormones dans le corps.

• Diminution du risque de cancer de l'endomètre : Les femmes atteintes de SOPK ont un risque accru de développer un cancer de l'endomètre en raison de l'accumulation de l'endomètre liée à l'absence d'ovulation régulière. Le stérilet hormonal aide à protéger l'endomètre en réduisant son épaississement, ce qui diminue ce risque.

Inconvénients du Stérilet Hormonal pour les Femmes Atteintes de SOPK

Comme pour tout contraceptif hormonal, le stérilet hormonal a ses propres inconvénients :

• Risque de déséquilibre hormonal : Pour les femmes atteintes de SOPK, qui ont déjà des déséquilibres hormonaux, l'ajout de tout type de progestatif pourrait potentiellement aggraver ces déséquilibres, bien que cela soit moins probable avec un stérilet hormonal qu'avec d'autres formes de contraception hormonale.

• Coût et accessibilité : Le stérilet hormonal peut être plus coûteux que le stérilet en cuivre, bien que la plupart des assurances couvrent partiellement ou totalement le coût. De plus, l'accès à ce type de contraception peut varier en fonction des régions et des praticiens disponibles.

Effet secondaire du Stérilet Hormonal 

Les DIU hormonaux, en particulier, peuvent être associés à divers effets secondaires, qui varient en fonction du type de DIU utilisé et des caractéristiques individuelles de la patiente :

• Parmi les effets secondaires très fréquents (affectant plus d'une femme sur 10), on trouve des maux de tête, des douleurs abdominales, des ballonnements, des changements dans la durée ou l'intensité des règles (avec une absence de règles chez environ une femme sur trois), des irritations de la vulve ou du vagin, ainsi que des pertes vaginales.
• Les effets secondaires fréquents (touchant entre 1 femme sur 10 et 1 femme sur 100) incluent la dépression, l'anxiété, l'irritabilité, une diminution de la libido, des migraines, des nausées, des vertiges, des problèmes de peau tels que l'acné, une augmentation de la pilosité, des douleurs dorsales, une sensibilité des seins, une prise de poids, une expulsion spontanée du stérilet (parfois inaperçue), des règles douloureuses, et des kystes ovariens.
• Parmi les effets secondaires peu fréquents (moins d'une femme sur 100), on observe une chute des cheveux, des démangeaisons, de l'eczéma, des gonflements, des infections utérines, des masques de grossesse, et une hyperpigmentation de la peau. Il existe également un risque de perforation de la paroi utérine, un risque accru chez les femmes qui allaitent, celles qui ont accouché dans les 36 semaines précédentes, ou qui ont un utérus rétroversé et fixé.

D'autres effets indésirables, de fréquence indéterminée, ont été signalés, tels que l'hypertension artérielle, les infections sanguines, le cancer du sein, les réactions allergiques (rougeurs, éruptions cutanées, gonflements, difficultés respiratoires), la fatigue, et une sensation de faiblesse.

Stérilet et SOPK : Démystification des Idées Reçues

Il existe de nombreuses idées reçues sur l'utilisation du stérilet, en particulier chez les femmes atteintes de SOPK. Examinons les plus courantes :

1. Le stérilet rend stérile

Faux. Le stérilet, qu'il soit en cuivre ou hormonal, n'affecte pas la fertilité à long terme. Une fois retiré, la plupart des femmes retrouvent leur fertilité normale rapidement. Cette idée fausse provient probablement du nom "stérilet" et du fait qu'il était autrefois réservé aux femmes ayant déjà eu des enfants.

2. Le stérilet en cuivre est abortif

Faux. Le stérilet en cuivre agit avant la fécondation en empêchant les spermatozoïdes de féconder l'ovule. Il n'interrompt pas une grossesse déjà établie et n'a donc pas d'effet abortif.

3. Le stérilet est douloureux à poser

Vrai et Faux. La pose du stérilet peut être douloureuse pour certaines femmes, mais cette douleur varie grandement d'une personne à l'autre. Pour les femmes ayant déjà accouché, la douleur est souvent moindre. Le choix du médecin et la période du cycle menstruel peuvent également influencer l'expérience de la pose.

4. Le stérilet en cuivre provoque toujours des règles abondantes

Vrai en partie. Bien que cela soit un effet secondaire courant, ce n'est pas universel. Certaines femmes peuvent avoir des règles légèrement plus abondantes, tandis que d'autres peuvent connaître des changements plus importants.

5. On ne peut pas utiliser de cup menstruelle avec un stérilet

Faux. Il est possible d'utiliser une cup menstruelle avec un stérilet, mais il est important de retirer la cup avec précaution pour éviter de déplacer le stérilet.

6. Pas de règles après le retrait de mon stérilet

Vrai et Faux .

Après le retrait d'un stérilet hormonal, les règles peuvent prendre du temps à revenir en raison de l'effet prolongé des hormones progestatives libérées par le dispositif. Voici quelques raisons principales :

1. Effet résiduel des hormones : Le stérilet hormonal libère en continu une petite quantité de progestatif dans l'utérus. Cette hormone agit en amincissant la muqueuse utérine (l'endomètre) et en réduisant ou en supprimant l'ovulation. Après le retrait, il peut falloir un certain temps pour que le corps élimine complètement les hormones restantes et que les niveaux hormonaux naturels se rétablissent, permettant ainsi à l'endomètre de se régénérer et au cycle menstruel de reprendre son cours.

2. Amincissement de l’endomètre : Le progestatif dans le DIU hormonal maintient l'endomètre très mince, ce qui réduit ou même élimine les saignements menstruels. Après le retrait, il peut falloir plusieurs semaines ou mois pour que l'endomètre épaississe suffisamment pour permettre des menstruations normales.

3. Réinitialisation de l'ovulation : Chez certaines femmes, le DIU hormonal peut inhiber l'ovulation de manière partielle ou complète. Après le retrait, le corps doit réactiver l'ovulation, un processus qui peut prendre du temps en fonction de la manière dont le DIU a affecté le cycle naturel.

4. Variabilité individuelle : Chaque femme réagit différemment aux hormones. Pour certaines, le cycle menstruel peut se rétablir rapidement, tandis que pour d'autres, il peut falloir plusieurs mois. Cette variabilité dépend de nombreux facteurs, notamment de la durée d'utilisation du DIU, de la sensibilité individuelle aux hormones, et de l'état de santé général.

En résumé, le délai dans le retour des règles après le retrait d'un stérilet hormonal est principalement dû à la réadaptation du corps aux niveaux hormonaux naturels et à la régénération de l'endomètre. Ce phénomène est généralement temporaire, et les règles finissent par revenir à la normale dans les mois qui suivent.

Conclusion : Le Stérilet est-il une Bonne Option pour les Femmes Atteintes de SOPK ?

Le choix du stérilet, qu'il soit en cuivre ou hormonal, pour les femmes atteintes de SOPK dépend de plusieurs facteurs individuels, y compris la tolérance aux hormones, la gestion des symptômes du SOPK et les préférences personnelles en matière de contraception. Le stérilet en cuivre peut être une excellente option pour celles qui souhaitent éviter les hormones, tandis que le stérilet hormonal peut offrir des avantages supplémentaires en termes de régulation des cycles et de réduction des symptômes du SOPK.