FSH Normale, AMH Basse : Que Peut-On en Déduire ?

L'évaluation de la fertilité repose sur plusieurs marqueurs hormonaux, dont la FSH (hormone folliculo-stimulante) et l'AMH (hormone anti-mullérienne). Mais que signifie une FSH dans les normes avec une AMH faible ? Est-ce un bon ou un mauvais signe pour la fertilité ? Cet article explore les implications de cette discordance à travers les études scientifiques disponibles.

Comprendre la FSH et l'AMH

La FSH est produite par l'hypophyse et stimule la croissance des follicules ovariens. Un taux élevé (≥ 10 mIU/mL) signale souvent une diminution de la réserve ovarienne. Une FSH normale (< 10 mIU/mL) est donc rassurante pour la fertilité.

L'AMH, quant à elle, est produite par les follicules en développement. Elle est un indicateur direct du nombre de follicules restants. Un taux d'AMH inférieur à 0,8 ng/mL est considéré comme bas, ce qui peut indiquer une réserve ovarienne réduite. Vous pouvez obtenir toutes les informations sur une réserve ovarienne basse sur notre blog. 

La Discordance entre FSH et AMH : Un Cas Fréquent

Une étude de Leader et al. (Fertil Steril 2012;98:1037-42) a analysé 5 354 femmes et révélé que 1 femme sur 5 présentait une discordance entre FSH et AMH. Chez les femmes avec une FSH normale, 20 % avaient une AMH faible. Cette discordance était fortement dépendante de l'âge :

• Moins de 35 ans : 1 femme sur 11

• Plus de 40 ans : 1 femme sur 3

L'étude a aussi montré que seulement 1 femme sur 18 avec une AMH normale avait une FSH élevée. Cela suggère que l'AMH baisse avant que la FSH n'augmente.

Vous pouvez également utiliser notre calculateur d'AMHc pour avoir plus d'information sur votre taux en fonction de votre age. 

Que Signifie une AMH Basse avec une FSH Normale ?

1. Diminution de la réserve ovarienne : Une AMH basse indique un nombre réduit de follicules, même si la FSH est encore normale.

2. Fertilité potentiellement préservée : Une FSH normale signifie que les ovaires répondent encore correctement à la stimulation hormonale.

3. Temps limité pour concevoir : La fertilité peut encore être bonne, mais le temps pour concevoir est plus court qu'à la normale.

4. Prédiction en FIV : Buyuk et al. (Fertil Steril 2011;95:2369-72) ont démontré que les femmes avec une FSH élevée mais une AMH > 0,6 ng/mL obtenaient deux fois plus d'ovocytes en FIV que celles avec une AMH plus basse.

Quel Impact sur la FIV et les Traitements de Fertilité ?

L'étude de Buyuk et al. a montré que même avec une FSH élevée, un taux d'AMH modéré (> 0,6 ng/mL) permet d'avoir :

• Plus d'ovocytes prélevés

• Plus d'embryons de bonne qualité

• Moins d'annulations de cycle

• Une meilleure réponse à la stimulation ovarienne

Cela signifie que l'AMH seule ne prédit pas totalement la fertilité. Un bon taux de FSH peut compenser une AMH basse et indiquer une capacité ovarienne correcte.

Autres Facteurs Clés à Considérer

L'évaluation de la fertilité ne repose pas seulement sur la FSH et l'AMH. Il faut aussi prendre en compte :

• L'âge : Plus l'âge avance, plus la réserve ovarienne diminue.

• Le comptage des follicules antraux (CFA) : Un CFA bas confirme une AMH faible.

• L'IMC : Un surpoids peut impacter la réserve ovarienne.

• La réponse aux traitements hormonaux précédents.

FAQ : Vos Questions sur la FSH Normale et l'AMH Basse

Une AMH basse signifie-t-elle que je ne peux pas avoir d'enfants ?
Non, mais elle indique une réserve ovarienne réduite. Une conception naturelle est encore possible, mais peut être plus difficile.

Dois-je me précipiter en FIV si mon AMH est basse ?
Pas forcément. Si votre FSH est normale et que votre CFA est correct, vous pouvez tenter une conception naturelle ou une stimulation ovarienne.

Pourquoi ma FSH est-elle normale alors que mon AMH est basse ?
L'AMH diminue souvent avant la FSH. Votre réserve ovarienne baisse, mais vos ovaires répondent encore bien aux hormones.

Puis-je améliorer mon AMH ?
Il n'existe pas de méthode prouvée pour augmenter l'AMH. Cependant, une alimentation saine et des suppléments comme la DHEA peuvent être discutés avec votre médecin.

Références Bibliographiques

• Leader et al. "High Variability in AMH and FSH Discordance Among Women". Fertil Steril 2012;98:1037-42.

• Buyuk et al. "Impact of AMH on Ovarian Response in IVF Patients". Fertil Steril 2011;95:2369-72.

En résumé, une FSH normale avec une AMH basse peut signifier que la fertilité est encore préservée, mais avec un temps réduit pour concevoir. Il est crucial d'examiner les autres facteurs pour évaluer vos chances et choisir le meilleur traitement.